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経管栄養法(胃瘻)

心を込めて丁寧に、看護師である、または看護師を目指す、あなたのお話、愚痴・お悩みなどを肯定的にお聴きいたします。

1.目的

● 経口摂取が困難な場合に行う

● 長期間、経腸栄養が必要な場合行う

 

2.必要物品

栄養剤・計量カップ・イリゲーター・白湯・点滴支柱台・投与ルート・シリンジ・ディスポーザブル手袋・マスク・エプロン

 

3.援助の実際

1)患者に胃瘻より栄養剤を注入することを伝え同意を得る。

2)栄養剤の準備をする。

● イリゲーターに必要量の栄養剤を入れておく。

● イリゲーターのルートにクレンメを開きルートの先端まで流しておく。

3)患者の体位を整える。

● ファウラー位か座位とする。

4)胃瘻部(瘻孔部)の状態を確認する。

● 腹壁と胃瘻のストッパーとの間にゆとりがあるか。

● 腹壁に癒着せず回るか

5)胃瘻カテーテルとイリゲーターのルートと接続をする。

● 胃瘻がボタン型の場合は投与ルートをイリゲーターのルートとの間に接続をする。

6)決められた速度で栄養剤の注入を開始する。

7)注入が終了したらルートを外す。

● クレンメを閉じて胃瘻カテーテルとイリゲーターのルートを外す。

8)胃瘻カテーテルに白湯を流す。

● 栄養剤を胃内に全て注入する。

● 内服薬があれば白湯の前に注入する。

9)終了したことを患者に伝える。

● 終了後、30分以上はファウラー位か座位のままでいてもらう。

* 胃からの逆流を防止するため。

 

<胃瘻の管理について>

● 1日1回は腹壁に癒着せず回るか確認する。

● 腹壁と胃瘻のストッパーとの間にゆとりがあるか確認する。

● ガーゼなどで覆う必要はないので入浴もそのまま行う。

● 自己抜去を行わないよう説明する(固定方法や寝衣を工夫するなど)。

 

4.観察項目

1)患者の顔色・表情

2)嘔気・嘔吐の有無

3)栄養剤の種類・量・注入速度は指示通りか

4)胃瘻からの栄養剤の漏れはないか

5)胃瘻部の皮膚の状態(発赤・発疹・腫脹の有無)

6)胃瘻部からの出血の有無

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